Aunque no todos conocen y consideran que la enfermedad es rara, el cáncer de tiroides es actualmente la cuarta neoplasia maligna (tumor) más común en las mujeres brasileñas.
Otro hecho que llama la atención es que, según Carolina Ferraz, endocrinóloga del Centro de ganglios tiroideos del Hospital Samaritano de São Paulo, la tendencia es que el cáncer de tiroides supera la incidencia de cáncer de mama.
Ludmila Koch, oncóloga del hospital israelí Albert Einstein, explica que la tiroides (o tiroides) es una de las glándulas endocrinas más grandes del cuerpo humano, con un peso aproximado de 15 a 25 gramos (en adultos). Tiene la forma similar a una mariposa, escudo o letra H. Se encuentra en la parte frontal del cuello, justo debajo de la "manzana de Adán". (un cartílago laríngeo) y tiene dos lóbulos laterales, uno a cada lado de la tráquea, unido en la línea media por un istmo ?, dice.
Carolina comenta que cuando se trata de tiroides, la mayoría de las personas piensan solo en tener sobrepeso y / o adelgazar su cabello. Pero la tiroides es responsable de regular la función de los órganos importantes, como el corazón, el cerebro, el hígado y los riñones, mediante la producción de hormonas.
¿Quién tiene más probabilidades de tener cáncer de tiroides?
El cáncer de tiroides es la neoplasia maligna más común del sistema endocrino. Ludmila explica que la frecuencia en las mujeres es el doble que en los hombres. "Se supone que tiene alguna relación con las hormonas, pero todavía no hay una investigación definitiva", dice.
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También según el oncólogo, alrededor del 5 al 10% de los casos de cáncer de tiroides tienen antecedentes familiares similares. "El carcinoma medular de tiroides puede estar asociado con un síndrome genético con un fuerte componente hereditario familiar llamado Neoplasia Endocrina Múltiple (NEM)", explica.
Sin embargo, señala Ludmila, la principal asociación del cáncer de tiroides ocurre en pacientes que reciben radiación en sus glándulas tiroides. "El riesgo de cáncer de tiroides radioinducido es mayor en mujeres, algunas poblaciones judías y pacientes con antecedentes familiares de cáncer de tiroides", dice.
Por lo tanto, se puede decir que aún no se conoce la causa exacta del cáncer de tiroides, pero algunos factores de riesgo hacen que algunas personas sean más vulnerables a la enfermedad:
- Mujeres;
- Edad mayor de 40 años;
- Exposición a la radiación;
- Antecedentes familiares de cáncer de tiroides;
- Nódulo tiroideo.
Es de destacar que tener un factor de riesgo no significa que la persona necesariamente tendrá cáncer de tiroides, ya que algunas personas desarrollan la enfermedad sin tener ningún factor de riesgo. Pero de todos modos, la prevención es siempre la mejor manera, por lo que cualquier persona con un nódulo tiroideo o cualquiera de estos factores de riesgo no debe dudar en hacerse una evaluación médica.
Síntomas del cáncer de tiroides
Ludmila explica que tanto el carcinoma papilar como el folicular suelen ser asintomáticos (en las primeras etapas).
Según el oncólogo, cuando aparecen signos, el más común suele ser la aparición de un nódulo palpable o visible en la región tiroidea o del cuello.
En etapas posteriores, agrega Ludmila, puede haber:
- Aumento de ganglios linfáticos y volumen del cuello;
- Dificultad para tragar
- Ronquera (o cambio en el tono de voz);
- Tos (que no se detiene)
- Dificultad para respirar
Es de destacar que otros cánceres de cuello y otras enfermedades benignas pueden causar los mismos síntomas, por lo que solo los exámenes detallados pueden identificar si hay incluso un cáncer. Y: cuanto antes sea el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de éxito del tratamiento.
Los diferentes tipos de cáncer de tiroides
Aunque los nódulos tiroideos son relativamente comunes, afortunadamente, la mayoría son benignos, como señala Ludmila.
El oncólogo explica que los diferentes tipos de células tiroideas dan lugar a diferentes tipos de cáncer y también determinan la gravedad de la enfermedad y el tipo de tratamiento.
A continuación, conoce los diferentes tipos de cáncer de tiroides:
Carcinoma papilar
Representa la mayoría de los casos (alrededor del 80%). Según Ludmila, se desarrolla en las células foliculares y tiene un crecimiento lento. "Por lo general, alcanzan un solo lóbulo tiroideo, pero pueden tener múltiples focos de la enfermedad dentro de la tiroides", dice.
El oncólogo agrega que aunque puede llegar a los ganglios linfáticos del cuello, el tratamiento para este cáncer a menudo es exitoso y rara vez la enfermedad es mortal.
Carcinoma folicular
Representa alrededor del 11% de los casos y, según Ludmila, es más común en lugares donde la población no recibe un suministro adecuado de yodo. "A diferencia del carcinoma papilar, este cáncer rara vez afecta los ganglios linfáticos, pero puede llegar a los pulmones y los huesos", dice.
A pesar de un pronóstico ligeramente peor que el carcinoma papilar, la enfermedad generalmente responde bien al tratamiento, como señala Ludmila.
Células de Hurthle
Representa el 3% de los casos y a menudo se clasifica como un tipo folicular. "Tienden a aparecer más tarde, unos 10 años después de la edad promedio de los tumores foliculares de tiroides (alrededor de 45)", explica Ludmila.
El oncólogo agrega que a menudo no se transmite a los ganglios linfáticos (ganglios linfáticos), "pero puede reaparecer localmente, en el cuello o hacer metástasis al hígado y los huesos", dice ella.
Este tipo de cáncer de tiroides se considera una variante más agresiva que la folicular.
Médula espinal
Representa el 4% de los casos procedentes de células parafoliculares tiroideas. Según Ludmila, en el 75% al 90% de los pacientes, este tipo de cáncer ocurre esporádicamente y, en otros casos, es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.
Anaplásico
Representa el 2% de los casos, es decir, es un tumor muy raro. Según Ludmila, es probablemente el tumor sólido más agresivo. El pronóstico es fatal?
Diagnóstico de cáncer de tiroides
Ludmila explica que la importancia clínica de la evaluación del nódulo tiroideo es precisamente la necesidad de excluir el cáncer de tiroides. "Los nódulos no palpables (observados en las imágenes) tienen el mismo riesgo de malignidad que los nódulos palpables", dice.
La evaluación inicial, según el oncólogo, incluye antecedentes clínicos que incluyen: información sobre los síntomas presentados, posibles factores de riesgo, antecedentes familiares y otras condiciones clínicas. El examen físico le dará al médico posibles signos de cáncer de tiroides y otros problemas de salud. Durante el examen, el médico prestará especial atención al tamaño y la consistencia de la tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello. ¿Se solicitará la dosis de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) ?, explica.
"La evaluación inicial determinará si se necesitará una biopsia por aspiración con aguja fina o, si el nódulo tiene un bajo riesgo de ser maligno, puede ir acompañado de un examen físico y ultrasonidos en serie", dice Ludmila.
El examen de ultrasonido se recomienda para todos los pacientes, según Ludmila, "importante para determinar si un nódulo es sólido, la cantidad y el tamaño de los nódulos, y si los ganglios linfáticos cercanos están agrandados".
En la biopsia por aspiración, explica Ludmila, ¿el médico usa una aguja muy delgada para aspirar algunas células tumorales? que luego se envían para su revisión.
A veces, agrega el oncólogo, los resultados de la aspiración con aguja fina no son concluyentes. "Por lo tanto, se necesita una biopsia quirúrgica para obtener una muestra de tejido más grande, especialmente si el médico sospecha que el bulto puede ser maligno", dice.
Las pruebas de imagen ayudan a localizar la lesión y son extremadamente útiles para determinar la extensión de la enfermedad (denominada estadificación del cáncer de tiroides), individualizando cada caso. Se pueden usar: radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética, gammagrafía tiroidea o tomografía por emisión de positrones, destaca Ludmila.
Por lo tanto, en general, se pueden / se pueden usar para el diagnóstico de cáncer de tiroides:
- Evaluación de la historia clínica;
- Examen físico (prestando atención al tamaño y la consistencia de la tiroides y los ganglios linfáticos del cuello);
- Dosis de hormona estimulante de la tiroides (TSH);
- Examen de ultrasonido;
- Biopsia por aspiración;
- Biopsia quirúrgica;
- Exámenes de imagen.
Tratamiento del cáncer de tiroides
El tratamiento primario, según Ludmila, implica cirugía, yodo radioactivo adyuvante y supresión de los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Es realizado por expertos en cabeza y cuello, medicina nuclear y endocrinología?
Tenga en cuenta que el tratamiento varía según el tipo de cáncer y también si se ha diseminado. En general, las opciones de tratamiento incluyen:
Cirugía: Se extirpa parte o la totalidad de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos anormales. En algunos casos, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos (incluso si no son visiblemente anormales). Después de la cirugía, la persona toma la hormona tiroidea en lugar de las hormonas tiroideas que ya no pueden producir.
Yodo radiactivo Se ingiere una pequeña cantidad de yodo radioactivo para destruir el tejido tiroideo que no se extrae mediante cirugía. Incluso puede tratar el cáncer de tiroides que se ha diseminado a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.
Radiación Externa: Es un tratamiento menos común en el que la radiación se dirige a los nódulos desde una fuente externa al cuerpo.
Quimioterapia: Se puede usar en pacientes con tumor anaplásico, pero apenas se usa para tratar otras formas. En la quimioterapia, los medicamentos se usan para eliminar las células cancerosas.
¿Cómo prevenir el cáncer de tiroides?
Ludmila explica que, desafortunadamente, no hay forma de prevenir el cáncer de tiroides. ? Lo importante es el diagnóstico precoz ?, destaca.
Por lo tanto, las citas médicas regulares y los exámenes adecuados son la mejor manera. Ante cualquier síntoma diferente, la persona debe buscar consejo médico. Y además, por supuesto, siempre debe tener en cuenta su salud al realizar chequeos generales con regularidad.
Como uno de los principales factores de riesgo es la exposición a la radiación, los trabajadores de radiación o los pacientes que realizan muchas pruebas con sustancias radiactivas deberían estar aún más alertas.
Noticias principales sobre el cáncer de tiroides
Se siguen realizando muchas investigaciones importantes sobre el cáncer de tiroides en todo el mundo. La expectativa es descubrir más y más sobre las causas de la enfermedad, si se puede prevenir y mejorar su tratamiento.
A continuación encontrará información sobre las principales noticias / estudios que se han realizado sobre el cáncer de tiroides:
1. Inhibidores de la tirosina quinasa
Ludmila explica que cuando hay una progresión significativa y sintomática y los tumores diferenciados no responden a la yodoterapia, se pueden considerar agentes que bloquean la formación de nuevos vasos sanguíneos, evitando que las células tumorales reciban nutrientes y oxígeno a través de la circulación. Esto se hace a través de medicamentos conocidos como inhibidores de la quinasa, "como lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib o cabozantinib, según el tipo histológico", dice.
"No todos estos inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) están aprobados en Brasil y hay muchos otros que se están analizando en estudios clínicos", agrega el oncólogo.
2. Causas genéticas
Al conocer las causas genéticas del cáncer de tiroides medular hereditario, ¿es posible identificar qué miembros de la familia portan el gen RET anormal? lo que puede hacer que se extirpe la tiroides para prevenir la enfermedad.
3. La cirugía
La cirugía ya es un tratamiento efectivo para la mayoría de los tipos de cáncer de tiroides y generalmente se realiza sin causar efectos secundarios importantes.
Sin embargo, es un hecho que algunos pacientes se sienten incómodos con la cicatriz del cuello después de la cirugía. Por lo tanto, se han realizado nuevas investigaciones para buscar mejoras en el tema estético de este tipo de cirugía.
4. Uso de quimioterapia.
La investigación continúa con la propuesta de evaluar la efectividad de los medicamentos de quimioterapia, así como la quimioterapia asociada con la radioterapia en el tratamiento del cáncer anaplásico de tiroides.
5. Terapia dirigida
Aunque los cánceres de tiroides generalmente no responden bien a la quimioterapia, están surgiendo datos interesantes sobre algunos medicamentos. La llamada terapia objetivo se dirige a objetivos específicos en las células cancerosas (a diferencia de los medicamentos de quimioterapia estándar que actúan sobre las células en desarrollo).
Este tipo de medicamento puede funcionar en algunos casos y a menudo tiene efectos secundarios menos graves.
Preguntas y respuestas sobre el cáncer de tiroides
A continuación, el oncólogo Ludmila responde algunas de las preguntas principales sobre el cáncer de tiroides.
1. ¿Es posible extirpar la tiroides?
Ludmila Koch: Es posible y esta cirugía se llama tiroidectomía. El tipo de cirugía, tiroidectomía parcial o total, dependerá de varios factores discutidos entre el paciente y el médico.
2. ¿La persona con cáncer de tiroides se volverá necesariamente ronca?
Ludmila Koch: En general, la cirugía de tiroides progresa bien, con complicaciones poco frecuentes. Sin embargo, toda cirugía implica un riesgo de complicaciones y la alteración de la voz (como la ronquera) puede ser una complicación debido a la proximidad de la glándula a los nervios responsables de los movimientos de las cuerdas vocales. Por lo general, retrocede en unas pocas semanas, pero puede continuar durante varios meses. La rehabilitación vocal puede estar indicada a través de la terapia del habla, lo que demuestra la importancia del trabajo del equipo multidisciplinario.
3. ¿Cuáles son las posibilidades de cura para la persona con cáncer de tiroides?
Ludmila Koch: Los cánceres de tiroides se encuentran entre los cánceres menos letales. Se pueden diagnosticar temprano y la tasa de supervivencia 5 años después del diagnóstico alcanza el 97%.
4. ¿Mata el cáncer de tiroides?
Ludmila Koch: El cáncer de tiroides bien diferenciado puede hacer metástasis en el 3% de los casos y, según la progresión, puede ser fatal. Sin embargo, el carcinoma anaplásico extremadamente raro es el tipo más agresivo y tiene el tratamiento más difícil.Es responsable de 2/3 de las muertes por cáncer de tiroides.
5. ¿La quimioterapia siempre se usa para el cáncer de tiroides?
Ludmila Koch: La quimioterapia rara vez se usa para tratar la mayoría de los tipos de cáncer de tiroides. Se combina con radioterapia para el cáncer anaplásico de tiroides y a veces se usa para otros cánceres avanzados. Los esquemas basados en doxorrubicina con cisplatino, o gemcitabina con oxaliplatino, son las combinaciones más activas para tumores bien diferenciados y pueden usarse en pacientes que han fallado en la terapia diana.
Ahora probablemente haya aclarado sus preguntas principales sobre el cáncer de tiroides y ya lo sabe: signos como nudo en el cuello, cambio en el tono de voz, dificultad para tragar, dificultad para respirar o antecedentes familiares de cáncer pueden ser evidencia de la aparición de la enfermedad. . No es necesario desesperarse, pero es muy importante buscar ayuda médica en estos casos y, además, estar siempre atento a la salud en general, realizar consultas y exámenes de rutina.
El CÁNCER de TIROIDES y sus PRIMEROS SÍNTOMAS (Abril 2024)
- Cáncer, prevención y tratamiento
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