Reflujo en los bebés: comprenda qué es y cuándo debe preocuparse

El reflujo gastroesofágico (RGE) es el retorno repetido del contenido gástrico al esófago. Y, según Catherine de Almeida Cabral, pediatra en el Hospital Anchieta, Distrito Federal (DF), es normal en los bebés, debido a la inmadurez de su tracto digestivo, común en este grupo de edad.

Pero, dice el pediatra, la ERGE se considera normal cuando no hay deterioro en el crecimiento y el desarrollo del bebé. "Y puede considerarse una enfermedad cuando se asocia con otros signos y síntomas", dice.

Henrique Gomes, pediatra y gastropediatra del Hospital Santa Lucía, en Brasilia, señala que en los bebés de hasta tres meses de edad, el reflujo es normal. Esto se debe al desarrollo del sistema gastrointestinal. Los niños en este grupo de edad, especialmente en el primer mes de vida, tienen este sistema todavía en proceso de maduración, por lo tanto, la aparición de reflujo gastroesofágico está más presente en este momento, así como la mayor incidencia de otras manifestaciones relacionadas, como el cólico del estómago. infantil ?, destaca.

Gomes explica que el reflujo gastroesofágico se puede clasificar como: reflujo fisiológico y reflujo patológico.

Reflujo fisiológico: Esto es lo que ocurre más comúnmente en los primeros tres meses de vida, y su ocurrencia está directamente relacionada con la maduración del sistema gastrointestinal, sin causar daños al bebé en relación con el aumento de peso o cualquier otro síntoma asociado.

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Reflujo patológico gastroesofágico: puede comenzar en este grupo de edad, pero además de los episodios de regurgitación, el bebé también tiene irritabilidad y / o bajo aumento de peso asociado. Esta irritabilidad es causada por el dolor causado por el jugo gástrico en contacto con la mucosa esofágica, y con mayor frecuencia causa el llanto intenso de los bebés incluso durante la lactancia. Algunos pacientes pueden tener síntomas respiratorios y / o ENT asociados.

Una preocupación común es: ¿puede el reflujo en el bebé ser un signo de enfermedad grave?

Catherine explica que el RGE puede estar asociado con afecciones específicas como estenosis esofágica congénita, fístulas traqueoesofágicas, estenosis hipertrófica pilórica, alergias alimentarias, entre otras.

Gomes señala que el reflujo, cuando es patológico, es una condición que merece atención especial. "Además de la incomodidad causada por la regurgitación de la leche, puede llevar al bebé a un bajo aumento de peso, además de otros trastornos no gastrointestinales, como otitis media recurrente, tos crónica o asma", explica.

La mejor manera, entonces, es estar alerta a los signos, sabiendo cómo diferenciar el reflujo fisiológico (que puede considerarse normal) del patológico, sin dudar en buscar ayuda médica en este segundo caso, o simplemente en caso de duda.

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Síntomas: ¿Cómo identificar el reflujo?

Es importante saber primero cuáles son las diferencias entre regurgitación y reflujo. Gomes explica que la regurgitación es el retorno de los alimentos, en este caso, la leche ingerida. La regurgitación puede ser un síntoma de reflujo gastroesofágico fisiológico o patológico. Vale la pena recordar la existencia de reflujo oculto, cuando no hay presencia de regurgitación de la leche a través de la boca, pero puede presentar dolor en ocasiones o incluso otras patologías asociadas ?, dice.

El gastropediatra señala que la regurgitación también se conoce popularmente como "delfín" hasta el sexto mes de vida, con una disminución significativa de los síntomas en el tercer mes.

Catherine señala: la regurgitación se puede definir como el retorno de pequeñas cantidades de contenido gástrico o esofágico a la faringe y la boca sin esfuerzo. ¿Es el reflujo el retorno del contenido gástrico al esófago?

Síntomas de reflujo fisiológico.

Catherine explica que cuando el reflujo es fisiológico, es más común en los primeros meses de vida, con regurgitación repetida sin ningún otro síntoma o afección asociada.

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Síntomas patológicos de reflujo

Gomes destaca como síntomas principales en este caso:

• Llanto intenso durante o después de la lactancia materna;
• Irritabilidad;
• Cambios en el sueño;
• Síntomas respiratorios y otorrinolaringológicos asociados (tos crónica, asma, otitis media);
• Bajo aumento de peso.

¿Qué hacer en caso de reflujo?

Puede probar algunas medidas simples en casa, como sostener al bebé en posición vertical durante 20 minutos después de cada comida y levantar ligeramente la cabeza de la cuna. Otra alternativa es aumentar la frecuencia de las comidas para disminuir la cantidad de leche en cada una.

Pero, vale la pena mencionar, si el reflujo está asociado con otros síntomas, lo ideal es llevar al bebé al pediatra lo antes posible. Cualquier tipo de tratamiento, después de todo, debe ser dirigido por un médico.

Causas del reflujo en los bebés

Catherine señala que la causa principal es la inmadurez del tracto gastrointestinal. "Recuerde que los mecanismos que impiden el retorno del contenido gástrico al esófago y la boca aún se están desarrollando", dice.

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En casos patológicos, el reflujo puede estar asociado con afecciones específicas como estenosis congénita del esófago, fístulas traqueoesofágicas, estenosis pilórica hipertrófica, alergias alimentarias, entre otras.

Gomes señala que, en algunos casos, es necesaria la exclusión de defectos anatómicos, como la estenosis hipertrófica pilórica. "Otros factores de riesgo son la prematuridad y la asociación con enfermedades neurológicas", dice.

Medidas preventivas: ¿cómo evitar el problema?

Catherine explica que los padres pueden tomar las llamadas medidas antirreflujo, que son:

• Elevación del reposacabezas a 30 grados. Consejo: Esto se puede hacer adoptando cojines o almohadas antirreflectantes.
• Espere unos minutos después de las comidas para poner al bebé en la cuna incluso cuando eructe. Consejo: Por lo general, 10 a 15 minutos después de la lactancia es suficiente.
• Medidas dietéticas: algunos alimentos pueden reducir el tono del esfínter, que es uno de los mecanismos antirreflujo y / o aumentar la acidez gástrica. En tales casos, se deben evitar los alimentos grasos, las frutas cítricas, los tomates y el café.

Gomes señala que los alimentos que favorecen el cólico también están relacionados con el reflujo en los primeros meses de vida, como la ingesta de cafeína, gas y exceso de leche de vaca y productos lácteos.

Tratamientos de reflujo en bebés

Catherine recuerda que en los casos de RGE fisiológica, se considera transitoria, y su reducción se espera alrededor de los cuatro a seis meses de edad, con la introducción de alimentos sólidos y la adopción de una postura más erguida, dada por el desarrollo neuropsicomotor.

El reflujo gastroesofágico patológico, como señala Gomes, se trata con medidas posturales, cambios en los hábitos alimenticios maternos y tratamiento farmacológico específico. • El pediatra está calificado para brindar la orientación necesaria y comenzar el tratamiento farmacológico cuando este sea el caso. En algunas situaciones, ¿el gastroenterólogo pediátrico es importante para el seguimiento de este paciente ?, dice.

Catherine enfatiza que el reflujo patológico se trata con la orientación de los padres, medidas antirreflujo, medidas dietéticas como la introducción de fórmulas para lactantes engrosadas, la introducción temprana de alimentos más sólidos y medicamentos para el vaciado gástrico y protección y disminución de la regurgitación.

6 puntos a tener en cuenta y referirse

Es interesante estar preparado para una consulta con el pediatra, notar los posibles síntomas asociados con el reflujo del bebé y también hacerle preguntas al médico.

• Los padres deben informar a su pediatra acerca de sus preocupaciones y ansiedades sobre la regurgitación y el desarrollo de su bebé. La consulta de rutina del bebé hasta los seis meses, que debe ser mensual, es un punto importante para diagnosticar la enfermedad de RGE, porque el pediatra evalúa el peso y el crecimiento del bebé y las quejas de los padres.

En este sentido, con respecto a la preparación de los padres y el momento de la consulta en sí, Henrique Gomes aconseja:

1. Es importante que el médico pediatra que atiende guíe a los padres sobre la diferenciación del reflujo gastroesofágico fisiológico del patológico;
2. Los padres deben avisar al médico tratante si el bebé está muy lloroso, si está irritado durante o después de amamantar;
3. Los padres deben observar la curva de aumento de peso del bebé y siempre hablar con el pediatra acerca de si este aumento está dentro del rango normal;
4. Los padres deben tener en cuenta si el bebé tiene tos persistente que es difícil de resolver, así como infecciones respiratorias u otorrinolaringológicas recurrentes;
5. Deben observar si el bebé regurgita o vomita con frecuencia;
6. También deben observar el patrón de sueño del bebé (si está agitado, a menudo despierto).

Con los ojos vigilantes de los padres y las citas de rutina "a tiempo", todo tiende a ir bien, e incluso si el reflujo es patológico, se tratará lo mejor posible.

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