Tipos de cicatrices posquirúrgicas

Doctor, ¿cómo será mi cicatriz? ¿Tendré queloides? Sin lugar a dudas, este es uno de los temas más planteados en las oficinas de cirugía plástica. Incluso más que la forma del área operada, el paciente presta atención a la calidad de la cicatriz, infiriendo de ella el éxito o no de la cirugía.

Sin embargo, hay numerosos factores que influyen en la curación. Podemos dividirlos didácticamente en tres grupos:

1? Factores inherentes al paciente

Genética: Creo que este es el factor principal en la curación. Hay pacientes que, incluso con malas condiciones de curación, evolucionan a una cicatriz de buena calidad, mientras que otros, en las mejores condiciones, evolucionan a queloides. El queloide, una cicatriz gruesa de alto relieve, generalmente rojiza, prevalece en negros y asiáticos, lo que demuestra claramente la influencia genética.

Nutrición: Varios factores nutricionales influyen en la buena curación. Podemos mencionar las vitaminas A, B, C, cobre, zinc, hierro, ácido fólico. La anemia, la hipoalbuminemia, así como la falta de vitaminas pueden comprometer la buena curación.

Patologías específicas: hay algunas patologías que interfieren directamente con la cicatriz. La diabetes, la obesidad, las enfermedades del colágeno, los trastornos de la coagulación y otros interfieren con el proceso de curación.

2? Factores intraoperatorios

Bajo la responsabilidad del cirujano, los factores relacionados con el acto quirúrgico deben controlarse cuidadosamente. Son: técnica quirúrgica precisa, calidad de los cables utilizados, antisepsia (limpieza del área operada), sangrado intraoperatorio, tensión en la cicatriz (cualquier cicatriz bajo tensión excesiva tiende a agrandarse).

3? Factores postoperatorios

Responsable del paciente, los factores postoperatorios pueden comprometer el resultado de la cirugía, incluso con la ayuda de una genética favorable.

Tensión en la cicatriz: la cicatrización es un proceso complejo y duradero. Sigue pasos cronológicos independientes de la voluntad y el anhelo del paciente. Cada cicatriz de hasta 2 meses aún no es lo suficientemente fuerte como para ser sometida a tracción sin ensancharse. Es por eso que cada cirugía tiene limitaciones, como no levantar los brazos después de la mamoplastia, no estirar el abdomen después de la abdominoplastia, etc.

Sangrado: sangrado activo o hematomas pueden resultar de esfuerzos postoperatorios. Es por eso que no se deben realizar esfuerzos físicos dentro de los primeros 21 días.

Infección: el apósito y el cuidado en los apósitos son esenciales para prevenir la contaminación temprana de la cicatriz.

Medicamentos: algunos medicamentos interfieren directamente con el proceso de curación y deben evitarse. Los ejemplos son corticosteroides, isotretinoína, B-aminopropionitrilo, d-penicilamina, colchicina.

Finalmente, la combinación de estos factores determinará la calidad de la cicatriz final, que puede ser ideal (delgada, plana y clara) o con variaciones antiestéticas (amplia, deprimida, alta, gruesa, etc.).

Masaje para cicatrices post-quirúrgicas para evitar adherencias. (Abril 2024)